郾城区医疗帮扶惠基层系列活动之三--开展基层医疗机构病历质量评比活动

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为进一步规范基层医疗机构病历书写行为，保障医疗安全，8月2日下午，郾城区卫健委在龙城镇卫生院开展了医疗帮扶惠基层系列活动之三——基层病历质量评比活动。

本次病历质量评比，是在各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展病历自查的基础上，每个单位随机抽取2019年上半年归档病历3份（其中一份手术病历），由区直二级医院专家进行综合评定。

区卫健委副主任胡少磊作为本次评查组长，对专家组成员做出具体要求，根据《河南省病历书写基本规范实施细则》，依照“病历质量考核基本标准”，对病案首页、入院记录、病程记录、上级医师查房记录、特殊记录、出院记录、辅助检查及医嘱、护理文书书写等方面进行评查，采取百分制逐项评分，并结合病历记录的完整性、书写的实效性等进行综合评比，对存在的问题如实逐一记录。

经过认真细致的评查，评比小组根据病历格式规范、语言流畅、内容完整、书写及时、检查用药合理等评比要求，对参展病历进行了评分和现场点评，评出一、二等奖，对一等奖获得单位授予“病历书写流动红旗”。

区卫健委将对各单位病历书写中存在问题的整改效果进行跟踪检查，并将加强长效机制建设，把规范医疗文书书写作为基层医疗质量管理的重要环节来抓，强化考核与奖惩，同时将持续举行针对性的培训，切实提高基层医疗单位医务人员规范书写病历的能力，积极防范医疗差错的发生。（责任编辑：琳瑞）

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